当科の紹介

　令和5年4月に新規診療グループとしてPICUグループが誕生しました!
　
　北大小児科関連各地域において専門的な基礎疾患を抱えた小児患者が存在し、基礎疾患のない小児よりも圧倒的に入院率が高く、管理には専門性が求められます。北大病院は複雑な病態の絡む急性期治療を専門性を担保しながら診療する場であり、地域にとっての最終搬送施設であるべきですが、病床数の問題や搬送の困難さなどから、各地域の皆様にご負担をおかけしており、何とかならないものかと歯痒い思いをしてきました。一方で、院内においては、医療安全と働き方改革を重視する潮流にも乗らなければなりません。各グループが少人数で重症患者を夜通し管理することが許されない時代です。各地域と大学病院内のニーズに応えつつ、同時に求められる科学・教育機関としての機能を兼ね備えた小児集中治療施設設立を目指した診療グループです。令和13年予定の北大新病院でのPICU 8床運用開始を目指し、現在 北大本家ICU内で人材育成とそのための資金調達を行いながら、施設面としては小児科病棟ハイケアユニット新設計画と本家ICU増床実行（令和5年秋増床予定）に携わり、段階的なPICUへの施設拡充を進めています。道内各地域の重症小児患者受け入れを達成し、小児科各グループ診療の医療安全・働き方改革にも貢献していく所存です。

泉　岳（集中治療部助教）
　日本小児科学会　専門医・指導医
　日本小児循環器学会　専門医・評議員
　　　　　　　　　同　薬事委員会
　　　　　　　　　同　Associate editor
　日本不整脈心電学会　専門医・評議員
　 同 植込み型除細動器/ペーシングによる心不全治療研修修了
　 同　植込み型デバイス委員会　小児・先天性心疾患部会員
　日本成人先天性心疾患学会　専門医
　日本小児心電学会　幹事
　日本循環器学会　北海道支部ACHD協議会　幹事
　日本集中治療医学会
　日本先天性心疾患インターベンション学会

白石　真大（大学院4年）
　日本小児科学会　専門医・指導医
　日本小児循環器学会　専門医・評議員

入室患者数 559名
小児および先天性疾患関連成人入室患者数　128名
重症度スコア　APACHEⅡ 中央値〔IQR〕 15〔12, 20〕
人工呼吸器装着例　343名
ECMO装着例 14名
IABP装着例 14名
Impella装着例 2名
血液浄化法実施例 40名

・小児および先天性疾患関連成人入室内訳（重複あり）
心疾患 93 (先天性心疾患手術、術後不整脈、心不全など)
肺疾患 12 (先天性気管疾患、肺高血圧症など)
腎疾患 10 (腎不全、ネフローゼ症候群など)
消化管疾患 9　（先天性消化管疾患、消化管出血など）
血液疾患 4 （白血病、リンパ腫、臍帯血移植後など）
脳神経疾患 4（腫瘍手術後、てんかん重積など）
肝疾患 4 （肝硬変、肝不全など）
免疫疾患 4 （膠原病、免疫不全など）
その他 15

・成人入室内訳
心疾患 202 呼吸器疾患 24 消化器疾患 165 脳神経疾患 25
リウマチ・腎臓疾患 10 血液疾患 10 頭頸部疾患 50 その他 18

「毛細血管グリコカリックスと先天性心疾患周術期合併症の関連調査研究」
「Arch repair後の周術期肺出血リスク因子解析研究」
「遺伝学的異常を背景に持つ患者の周術期における生体反応の変化と合併症発生に関する研究」

2022年以降の集中治療関連

学会発表
1. 泉岳, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 水野谷和之, 糸洲佑介, 西川直樹, 武田充人, 山澤弘州, 加藤伸康, 森本裕二：大動脈縮窄・離断症に対する大動脈弓形成手術後気道出血発症のリスク因子 第50回日本集中治療医学会, 京都, 2023

2. Izumi G, Takeda A, Yamazawa H, Kato N, Kato H, Tachibana T, Sagae O, Yahagi R, Maeno M, Hoshino K, Saito H: Excellent abstract session,“Perioperative junctional ectopic tachycardia associated with congenital heart disease: risk factors and appropriate interventions”22th Korean Society of Intensive Care Medicine and Japanese Society of Intensive Care Medicine Joint Congress, Sendai, Japan, 2022

論文
1. Izumi G, Takeda A, Yamazawa H, Kato N, Kato H, Tachibana T, Sagae O, Yahagi R, Maeno M, Hoshino K, Saito H: Perioperative junctional ectopic tachycardia associated with congenital heart disease: risk factors and appropriate interventions. Heart Vessels 37,1792-1800,2022.

今のところ2人とも循環器グループ出身ですが、さまざまな分野からの集中治療への参画をお待ちしています（一緒に２つ目のサブスペシャリティー獲得を目指しましょう）。一定期間に限った研修でも構いません。日勤・夜勤の完全二交代当番制でメリハリの効いた職場であり、時間外コールはありません。本家ICUには生理学・薬理学のプロフェッショナルである麻酔科だけでなく消化器外科・心臓血管外科・救急科の各専門家や集中治療に精通した看護師・薬剤師・臨床工学技士・理学療法士など各スタッフが互いにリスペクトしあいながら成長できる土壌があります。意識状態評価、人工呼吸管理、循環作動薬の選択、ECMO管理、腎代替療法管理、輸液・栄養管理などクリティカルケアの知識と実践の理解の隙間がみるみる埋まっていきます。また、これからサブスペシャリティー研修に入る先生の入班も大歓迎です。病態評価・治療の責任はICU教官が担当しますので、未経験でも安心して研修に入ることができます。麻酔科、小児科内分泌班・免疫班と共同して下記のような研究も開始しています。希望に合わせて国内PICU主要施設への留学や学位取得も可能です。