当科の紹介

　令和5年4月に新規診療グループとして誕生した当班ですが、現在は３名体制で診療しています。
　北大小児科関連各地域において専門的な基礎疾患を抱えた小児患者が存在し、基礎疾患のない小児よりも圧倒的に入院率が高く、管理には専門性が求められます。北大病院は複雑な病態の絡む急性期治療において専門性を担保しながら診療する場であり、地域にとっての最終搬送施設であるべきですが、病床数の問題や搬送の困難さなどから、各地域の皆様にご負担をおかけしており、何とかならないものかと歯痒い思いをしてきました。一方で、院内においては、医療安全と働き方改革を重視する潮流にも乗らなければなりません。各グループが少人数で重症患者を夜通し管理することが許されない時代です。各地域と大学病院内のニーズに応えつつ、同時に求められる科学・教育機関としての機能を兼ね備えた小児集中治療施設設立を目指した診療グループです。
　令和10年代前半予定の北大新病院でのPICU 8床運用開始を目指し、現在 北大本家ICU内で人材育成を行いながら、本家ICU増床実行（令和5年秋open ICU 3床増床）に携わり、段階的なPICUへの施設拡充を進めています。令和5年に行いましたクラウドファンディング（小さな命に寄り添い続ける。北海道で『小児集中治療室 PICU』設立を）でいただいた多くの御支援を人材育成に運用してまいります。現在までに1名が日本集中治療医専門医を取得、1名がPALS（小児二次救命処置法）インストラクター資格を取得しました。また、1名は欧州小児心臓病学会・日本小児循環器学会の交換留学制度にて令和６年10月の１カ月間、英国のFreeman Hospitalに短期留学、PICUの見学も行いました。さらに日本集中治療専門臨床工学技士、日本集中治療専門理学療法士がそれぞれ1名ずつ誕生し、日本集中治療医学会認証看護師取得に向けて2名の看護師が名乗りを上げてくれています。
　令和６年４月より手稲渓仁会病院こども救命センターの和田先生を中心に「北海道重症小児レジストリ研究」を開始しました。道内重症小児患者の搬送・集中治療室入室の現況を調査し、道内重症小児患者の搬送方法の適正化を目指してまいります。道内各地域の重症小児患者受け入れを達成し、小児科各グループ診療の医療安全・働き方改革にも貢献していく所存です。

泉　岳（集中治療部助教）
日本小児科学会　専門医・指導医
日本集中治療医学会　専門医
日本小児循環器学会　専門医・評議員
　　　　　同　2021-　　　 Associate editor
　　　　　同　2021-2023　薬事委員会
　　　　　同　2023-　　　形態登録小委員会
　　　　　　　　　　　　　不整脈材料機器委員会
日本不整脈心電学会　専門医・評議員
　　　　　同　植込み型除細動器/ペーシングによる心不全治療研修修了
　　　　　同　植込み型デバイス委員会　小児・先天性心疾患部会員
日本成人先天性心疾患学会　専門医
日本小児心電学会　幹事
日本循環器学会　北海道支部ACHD協議会　幹事
日本先天性心疾患インターベンション学会
小児循環器集中治療研究会

白石　真大（集中治療部医員）
日本小児科学会　専門医・指導医
日本小児循環器学会　専門医・評議員
日本集中治療医学会（専攻医）
PALSインストラクター

谷口　宏太（集中治療部医員）
日本小児科学会　専門医
日本小児循環器学会　
日本不整脈心電学会
日本先天性心疾患インターベンション学会
日本集中治療医学会

（2024年集中治療部）
入室患者数 805名
小児および先天性疾患関連成人入室患者数　102名
重症度スコア　APACHEⅡ 中央値〔IQR〕 15〔12, 20〕
人工呼吸器装着例　393名
ECMO装着例 15名
IABP装着例 19名
Impella装着例 2名
血液浄化法実施例 65名

・小児および先天性疾患関連成人入室内訳（重複あり）
　　心疾患 71（先天性心疾患手術、術後不整脈、心不全など）
　　肺疾患　4（先天性気管疾患、肺高血圧症など）
　　腎疾患　1（腎不全、ネフローゼ症候群など）
　　消化管疾患　7（先天性消化管疾患、消化管出血など）
　　血液疾患　2（白血病、リンパ腫、臍帯血移植後など）
　　脳神経疾患 11（腫瘍手術後、てんかん重積など）
　　肝疾患　1（肝硬変、肝不全など）
　　免疫疾患　1（膠原病、免疫不全など）
　　その他　4
・成人入室内訳
　　心疾患 246 呼吸器疾患 103 消化器疾患 178 脳神経疾患 31
　　リウマチ・腎臓疾患 7 血液疾患 9 頭頸部疾患 40 その他 89

「毛細血管グリコカリックスと先天性心疾患周術期合併症の関連調査研究」
「Arch repair後の周術期肺出血リスク因子解析研究」
「遺伝学的異常を背景に持つ患者の周術期における生体反応の変化と合併症発生に関する研究」
「Fontan循環における微小循環障害に関する研究」
「主要体心室がFontan周術期経過に与える影響に関する研究」
「体肺シャント周術期に生じる肺高血圧クライシスの危険因子に関する研究」
「Fontan手術後の適正な人工呼吸管理に関する研究」
「敗血症性播種性血管内凝固症候群に対するアンチトロンビン製剤至適投与量決定のためのグリコカリックス障害評価に関する研究」
「ICU内騒音が集中治療後症候群発症に与える影響に関する研究」
「重症小児患者における過大腎クリアランスの病態解明」
「I C Uに入室する小児先天性心疾患患児の管理において看護師に求められる能力に関する研究」
「本邦における小児重症患者のMDRPU(医療関連機器褥瘡)有病率調査（多施設共同研究）」
「低体格小児の適正な持続腎代替療法回路交換の関する研究」
「経年変化とT波形評価に注目した成長期QT延長症候群の新たな診断基準の確立（多施設共同研究）」
「集中治療における初期輸液の方向軸を明確にする：世界的コホート研究（国際多施設共同研究）」

（2022年以降）
学会発表
1. 泉岳, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 水野谷和之, 糸洲佑介, 西川直樹, 武田充人, 山澤弘州, 加藤伸康, 森本裕二：大動脈縮窄・離断症に対する大動脈弓形成手術後気道出血発症のリスク因子 第50回日本集中治療医学会, 京都, 2023
2. Izumi G, Takeda A, Yamazawa H, Kato N, Kato H, Tachibana T, Sagae O, Yahagi R, Maeno M, Hoshino K, Saito H: Excellent abstract session,“Perioperative junctional ectopic tachycardia associated with congenital heart disease: risk factors and appropriate interventions”22th Korean Society of Intensive Care Medicine and Japanese Society of Intensive Care Medicine Joint Congress, Sendai, Japan, 2022
3. 泉岳, 白石真大, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 糸洲佑介, 西川直樹, 武田充人, 山澤弘州, 加藤伸康, 森本裕二：体肺シャント周術期に生じる肺高血圧クライシスの危険因子：単施設後方視的観察研究 第51回日本集中治療医学会, 札幌, 2024
4. 松村優, 泉岳, 白石真大, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 糸洲佑介, 西川直樹, 武田充人, 加藤伸康, 森本裕二：主要体心室がFontan周術期に与えるインパクト 第51回日本集中治療医学会, 札幌, 2024
5. 白石真大, 泉岳, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 糸洲佑介, 西川直樹, 武田充人, 山澤弘州, 加藤伸康, 森本裕二：Fontan循環における血管内皮グリコカリックスの検討 第51回日本集中治療医学会, 札幌, 2024
6. Izumi G, Shiraishi M, Itosu Y, Nishikawa N, Kato H, Kato N, Takeda A, Yamazawa H, Saito H, Morimoto Y: “Risk factors for perioperative pulmonary hypertension crisis after systemic-pulmonary shunt: a single-center retrospective observational study” Annual Meeting of the Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC) Porto, Portugal, 2024
7. Matsumura Y, Izumi G, Shiraishi M, Saito H, Kato H, Itosu Y, Nishikawa N, Takeda A, Yamazawa H, Kato N, Morimoto Y: “Impact of the dominant ventricle on perioperative outcomes after Fontan surgery: a single-center retrospective observational study” Annual Meeting of the Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC) Porto, Portugal, 2024
8. 泉岳, 白石真大, 佐藤逸美, 松村優, 加藤伸康, 加藤裕貴, 土岐崇幸, 糸洲祐介, 斉藤仁志, 森本裕二：肺胞死腔換気率はFontan周術期の抜管後に生じる中心静脈圧上昇を予測する 第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
9. 白石真大, 泉岳, 斉藤仁志, 加藤裕貴, 糸洲祐介, 土岐崇幸, 佐藤逸美, 加藤伸康, 森本裕二：小児における血管内皮グリコカリックス測定部位の検討（GlycoCheckを用いて）第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
10. 松村優, 泉岳, 白石真大, 佐藤逸美, 加藤裕貴, 加藤伸康, 土岐崇幸, 糸洲祐介, 斉藤仁志, 森本裕二：Fontan周術期の平均中心静脈圧(CVP)管理の重要性 第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
11. 松本美和, 泉岳, 戸松大心, 吉田弦, 千葉知貴, 佐藤大樹, 千葉裕基, 岡本花織, 太田稔, 斎藤仁志：High flow nasal cannula装置と鼻カニューレの選択および設定条件による騒音の違い 第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
12. 野上正雄, 菅峰久, 山本凌輔, 渡邊康太, 池田雅彦, 植竹公明, 八鍬聡, 泉岳：小児重症患者集約化のための転院判断基準再考の必要性 -地方三次施設から高次医療施設へ転院する例の検討 第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
13. 佐藤逸美, 白石真大, 土岐崇幸, 糸洲佑介, 加藤裕貴, 泉岳, 斉藤仁志：小児における術後せん妄の発症率と鎮静鎮痛薬選択の関連性についての検討 第52回日本集中治療医学会, 福岡, 2025
14. Izumi G, Shiraishi M, Sato I, Matsumura Y, Kato N, Kato H, Toki T, Itosu Y, Saito H, Morimoto Y: “Alveolar dead space fraction predicts elevated central venous pressure following perioperative extubation in patients after Fontan procedure” Annual Meeting of the Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC) Hamburg,Germany, 2025
15. Shiraishi M, Izumi G, Yamazawa H, Takeda A, Kato N, Kato H, Toki T, Itosu Y, Saito H, Morimoto Y: “Microcirculatory alterations in Fontan circulation: load on vascular endothelial glycocalyx” 34th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection Milan, Italy, 2025

論文
1. Izumi G, Takeda A, Yamazawa H, Kato N, Kato H, Tachibana T, Sagae O, Yahagi R, Maeno M, Hoshino K, Saito H: Perioperative junctional ectopic tachycardia associated with congenital heart disease: risk factors and appropriate interventions. Heart Vessels 37,1792-1800,2022.
2. Izumi G, Takeda A, Okamoto T, Shida S, Matsuo H. A case of tachycardia-induced acute kidney injury by renal hypouricemia.
3. Shiraishi M, Sasaki D, Hibino M, Takeda A, Harashima H, Yamada Y. Human cardiosphere-derived cells with activated mitochondria for better myocardial regenerative therapy. J. Control. Release. 2024 367:486−499.
4. Sato I, Hibino M, Takeda A, Harashima H, Yamada Y. Activation of mitochondrial oxygen consumption rate by delivering coenzyme Q10 to mitochondria of rat skeletal muscle cell (L6). J Pharm Sci. 2024 S0022-3549(24)00041-8. (online ahead of print)
5. Sato I, Takeda A. Long-term survival case with severe infantile Marfan syndrome: A case report. Pediatr Int. 2023 65(1):e15571
6. 泉岳. 最新ガイドライン準拠 小児科診断・治療指針 改訂第３版.中山書店.16章.循環器疾患.「カテコラミン誘発多形性心室頻拍」
7. 泉岳. 日本医学出版「心臓」Vol.56 No.6 HEART’s Selection.「植込み型心臓電気デバイス（Cardiac Implantable Electronic Devices: CIEDs）の進歩 ”先天性心疾患に対するCIEDs” 」
8. 泉岳. 日本小児循環器学会雑誌 Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2024: 40: 113-120. <スペシャリストシリーズ：4. 小児・先天性心疾患の不整脈診療 Up to Date> 「小児・先天性心疾患のデバイス治療」
9. Sato I, Shiraishi M, Norota K, Shiraki K, Yamada Y. Mitochondrial Activation and Therapeutics: Innovations in Cell- and Organelle-Specific Medicine. Biol. Pharm. Bull. in press

　今のところ当班は皆循環器グループ出身ですが、さまざまな分野からの集中治療への参画をお待ちしています（一緒に２つ目のサブスペシャリティー獲得を目指しましょう）。一定期間に限った研修でも構いません。日勤・夜勤の完全二交代当番制でメリハリの効いた職場であり、時間外コールはありません。本家ICUには生理学・薬理学のプロフェッショナルである麻酔科だけでなく消化器外科・心臓血管外科・救急科・循環器内科の各専門家や集中治療に精通した看護師・薬剤師・臨床工学技士・理学療法士など各スタッフが互いにリスペクトしあいながら成長できる土壌があります。意識状態評価、人工呼吸管理、循環作動薬の選択、ECMO管理、腎代替療法管理、輸液・栄養管理などの知識と実践の理解の隙間がみるみる埋まっていきます。また、これからサブスペシャリティー研修に入る先生の入班も大歓迎です。病態評価・治療の責任はICU教官が担当しますので、未経験でも安心して研修に入ることができます。
　麻酔科、小児科内分泌班・免疫班との共同研究として「毛細血管グリコカリックスと先天性心疾患周術期合併症の関連調査研究」「Arch repair後の周術期肺出血リスク因子解析研究」「遺伝学的異常を背景に持つ患者の周術期における生体反応の変化と合併症発生に関する研究」「主要体心室がFontan周術期経過に与える影響に関する研究」「Fontan循環の微小循環に関する研究」を、また臨床工学技士とは「ICU内騒音が集中治療後症候群発症に与える影響に関する研究」を、薬剤師とは「先天性心疾患術後の過大腎クリアランス発生時期と期間に関する研究」を開始しています。希望に合わせて国内PICU主要施設への国内留学や学位取得も可能です(下図)。実際に、将来的にPICU班での勤務を考えている医師1名は東京大学病院PICUで現在勤務中、集中治療専攻医1名は国立精神神経医療研究センターで基礎研究を行っています。また10月からPICU班として初めての大学院生が加入し学位取得を目指します。さらに小児科専攻医もICUで研修が可能となり、既に数名の小児科専攻医が研修を行っています。



　　　　　　　　　　共に“北大にPICUを!” 　　　　　　　　　　　　　　(文責：泉　岳)